萎缩性胃炎被称为癌前病变，很多的媒体宣传甚至把萎缩性胃炎与胃癌划等号，让很多萎缩性胃炎病人内心产生恐慌，认为迟早会转变成胃癌。
其实这些担心不是多余的，因为，有三大群体确实是胃癌的重点对象。
1、男性较女性容易发生胃癌
男性、年龄＞55岁为慢性萎缩性胃炎发生胃癌的危险因素。与女性相比， 男性患者发生胃癌的风险明显高于女性， 相对危险度为女性的2.46倍。
有研究表明，男性胃癌的年发生率比女性高两倍， 其他前瞻性研究也发现男性和老年人发生胃癌的风险较高。
国内的研究发现， 男性胃癌的发病率高于女性，可能与男性暴露的危险因素有关，如吸烟、饮酒、不良饮食习惯以及工作生活压力相对较大等。
2、年龄的增长和胃癌的发生有关
年龄大于55岁的慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险较高， 这说明老年人群仍然是胃癌的高发群体。
年龄>45岁的患者发生胃癌的风险明显高于年轻患者，年龄的增长和胃癌的发生有关， 并且随着年龄增长， 胃癌发病率和死亡率亦随之增加。
因此我们建议年龄大于55岁的慢性萎缩性胃炎患者， 无论有无反酸、恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状， 均需定期复查胃镜和胃黏膜活检。
3、胃黏膜病变程度是影响胃癌发生的重要危险因素
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生(轻-中)、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生(重)发生胃癌的风险分别为慢性萎缩性胃炎患者的6.261倍、6.504倍、22.314倍。
随着胃黏膜病变严重程度的增加， 胃癌的发生风险不断增加，其中慢性萎缩性胃炎伴不典型增生(重)的患者发生胃癌的风险最高，为最重要的危险因素。
Correa模式显示胃癌的发生发展经历多个步骤，从慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→黏膜内癌→浸润性癌。
综上，建议对于男性、年龄＞55岁、伴有肠上皮化生或/和轻-中度不典型增生的慢性萎缩性胃炎患者， 应加强内镜和病理组织学检查随访。
而对于伴有重度不典型增生患者， 癌变率较高， 需严格监测并重复多次胃黏膜活检， 证实后建议早期内镜下治疗。
