体检时
看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断
是不是有点惊慌失措？
大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌
确实是1类致癌物！
约有一半的人都感染了幽门螺杆菌
为什么感染率这么高？
感染了就一定会得胃癌吗？
要不要查？要不要治？
别急，咱们一条一条解答～
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，1983年首次从胃黏膜组织中分离出来，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。
在1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。
2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。它有个洋名叫H.pylori，有的医生还会把其简写为“Hp”。
全国幽门螺杆菌感染率平均在58%-64%。也就是说，我国至少有8亿人处于这种疾病的感染状态 ，这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。
Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。
你是怎么被传染上的？
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
幽门螺杆菌是有一定传染性的，其传染途径主要有以下几个方面：
口口传播
共餐、经常在外就餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一。另外一个重要途径是接吻，科学研究发现：胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式。
幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。幽门螺杆菌可能通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里，继而发生感染。
粪口传播
粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。
母婴传播
包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。
医源性传播
侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。因此，检查和就医一定要到正规的医院。
感染后会有哪些症状？
其实并非每个感染者都会有症状，大多数人浑然不觉。但是患有胃病的人大多数是阳性。
1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
2．会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。
3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
Hp感染可能会导致哪些疾病？
Hp感染目前是公认的胃癌的元凶之一！
除了胃癌，幽门螺杆菌还能引起多种胃病。
几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。
国际学术界公认胃炎癌变过程为：慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。
溃疡
Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
肿瘤
约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
消化不良
Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。
其他疾病
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。
儿童Hp感染的特点
儿童Hp感染与成人Hp感染有所不同。
1．儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。
2．儿童Hp感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。
3．儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右；而成人Hp感染，不经治疗，不可能自发清除。
怎么检查是否被感染？
一、侵入式检查-胃镜活检
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
二、非侵入式检查
1.尿素[13C]/[14C]呼气试验
尿素呼气试验是检测人体内幽门螺杆菌感染的一种非侵入性检测方法，具有准确、特异、快捷的特点，其诊断总体符合率可达到95％以上；
尿素[13C]/[14C]呼气试验检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，而尿素[14C]呼气试验-液闪法是尿素呼气试验的“金标准”方法，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
2.抗体测定法
抽血检查血液中是否有抗体。
但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。
感染了Hp一定会得胃溃疡吗？
并非一定会得溃疡病。
但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。
感染了Hp一定会得胃癌吗？
虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。
胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。
感染了Hp与胃癌没有直接因果关系，仅仅是罹患胃癌的几率增加而已；然而没有被感染者不一定不会得胃癌。
这7类人最好及时根治！
1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；
2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4．MALT淋巴瘤患者；
5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；
6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；
7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
