慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃黏膜长期炎症导致的腺体减少或消失的病变。它被世界卫生组织定义为胃癌前状态，但无需恐慌——科学管理可有效阻断癌变路径。
病变的本质
健康胃黏膜有丰富的腺体，分泌胃酸和消化酶。当长期受以下因素刺激：
幽门螺杆菌感染（主因，占70%以上）
自身免疫攻击（抗壁细胞抗体破坏胃体腺体）
胆汁反流、长期酗酒、高盐饮食
腺体逐渐萎缩，胃黏膜变薄（萎缩），部分区域可能被肠型细胞取代（肠化生）。
症状隐匿，诊断靠检查
多数患者无症状，部分有上腹隐痛、早饱、贫血（维生素B12缺乏导致）
确诊金标准：胃镜检查+病理活检
活检报告会描述萎缩/肠化程度（分轻、中、重）
标注是否伴异型增生（癌变风险关键指标）
癌变风险分层管理
治疗与阻断策略
根除幽门螺杆菌：即使无症状也需治疗（四联疗法），可延缓病变进展
保护胃黏膜：替普瑞酮、叶酸（研究显示可逆转部分肠化）
对症治疗：胃胀用促动力药（莫沙必利），反酸用抑酸剂（PPI）
生活方式干预：戒烟酒、低盐饮食、避免腌渍烧烤食物
关键提示：萎缩性胃炎≠胃癌。定期胃镜随访可早期发现癌变（内镜下微创切除治愈率＞90%），无需过度焦虑。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
