幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）是一种能在强酸性胃环境中生存的特殊细菌。它寄居在人胃黏膜表面或胃黏膜上皮细胞的间隙中。全球约半数人口感染Hp，是世界上最常见的慢性感染之一。
感染途径：
主要通过“口-口”途径（如共用餐具、口对口喂食、接吻）和“粪-口”途径（如被污染的水源或食物）传播。感染常在儿童期获得，如不经治疗，可终身携带。
Hp感染有什么危害？
大多数感染者（70-85%） 可能终生无症状，成为无症状携带者。
部分感染者（约15-20%） 会发展为相关疾病：
慢性活动性胃炎： Hp感染几乎都会引起胃黏膜的慢性炎症。
消化性溃疡： 是引起胃溃疡和十二指肠溃疡最主要的病因（90%以上十二指肠溃疡和70-80%胃溃疡与之相关）。
胃癌： Hp感染是胃癌最重要的可控危险因素之一。它被世界卫生组织（WHO）列为I类致癌物（明确致癌）。长期感染导致慢性胃炎-萎缩-肠化生-异型增生-胃癌的演变过程（Correa模式）。
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤： 一种少见的胃部恶性肿瘤，与Hp感染密切相关，早期根除Hp可能使其消退。
其他： 可能与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病相关。
如何检测Hp？
侵入性方法（依赖胃镜）： 在胃镜检查时取小块胃黏膜组织进行快速尿素酶试验、病理染色或细菌培养。优点是可直接观察胃黏膜情况。
非侵入性方法（常用）：
尿素呼气试验（UBT）： 最常用的检测方法，准确性高（>95%），操作简便。包括C13和C14呼气试验（C14有微量放射性，孕妇儿童不推荐）。
粪便Hp抗原检测（SAT）： 检测粪便中Hp抗原，准确性高，尤其适用于儿童和不适合做呼气试验者。
血清学检测（抗体）： 检测血液中Hp抗体，阳性仅表明感染过或正在感染，不能区分现症感染和既往感染，也不用于根除治疗后的复查（抗体可能长期存在）。
感染了Hp一定要治疗吗？
目前医学共识认为，对于检测阳性的感染者，推荐进行根除治疗，尤其是有下列情况时：
患有消化性溃疡（无论活动期或愈合期）。
患有胃MALT淋巴瘤。
患有慢性胃炎伴明显消化不良症状。
有胃癌家族史。
计划长期服用NSAIDs（如阿司匹林）或糖皮质激素。
长期不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
患者个人强烈要求治疗（充分沟通后）。
胃镜病理提示萎缩、肠化生等癌前病变。
根除治疗怎么做？
标准方案： 目前国内推荐采用“含铋剂的四联疗法”作为主要根除方案，疗程10或14天。包括：
一种质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等（餐前服）。
一种铋剂：如枸橼酸铋钾（餐前服）。
两种抗生素：从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等中选择两种组合（餐后服）。
关键点： 严格遵医嘱，足剂量、足疗程服药，不能自行增减药量或停药。治疗期间及结束后短期内避免饮酒。
复查： 根除治疗结束后至少4周（期间停用抗生素、PPI、铋剂至少2-4周），需进行复查（推荐尿素呼气试验或粪便抗原检测）以确认是否根除成功。
如何预防感染？
注意饮食卫生：饭前便后洗手，食物要洗净煮熟。
提倡分餐制或使用公筷公勺。
避免口对口喂食婴幼儿。
不喝生水，保证饮用水安全。
家庭成员中如有感染者，建议一同检测和治疗，减少交叉感染风险。
保持口腔卫生。
幽门螺杆菌是一种常见的胃部致病菌，与多种胃部疾病甚至胃癌相关。规范的检测和根除治疗对预防相关疾病具有重要意义。了解其传播途径，注重个人卫生和家庭预防，有助于减少感染风险。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
