什么是急性胃扩张？
急性胃扩张（Acute Gastric Dilatation）是一种突发的胃部异常扩张性疾病，主要表现为胃内气体、液体或食物快速积聚，导致胃体积急剧增大，胃壁张力显著升高。这种病症通常起病急骤，进展迅速，若不及时处理，可能引发严重的并发症甚至危及生命。急性胃扩张在临床上相对少见，但常见于术后患者、暴饮暴食者或存在基础疾病的患者。
病因与诱发因素
机械性梗阻
胃出口（如幽门）因肿瘤、瘢痕狭窄或外部压迫导致胃内容物无法正常排入肠道，引发胃扩张。
功能性障碍
迷走神经损伤、腹部手术（尤其是胃肠术后）、严重感染或代谢紊乱（如低钾血症）可导致胃动力丧失，胃排空延迟。
暴饮暴食
短时间内大量进食或饮用碳酸饮料，可能超出胃的容纳和消化能力。
其他原因
如糖尿病酮症酸中毒、创伤、过度使用镇痛药物（如阿片类）也可能诱发。
典型症状
患者常表现为：
上腹部剧烈胀痛，可能放射至背部；
频繁干呕但呕吐量少（因胃扩张压迫食管难以排出）；
腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音；
呼吸困难（因胃扩张压迫膈肌）；
严重时出现休克症状（如面色苍白、血压下降、心率加快）。
急性胃扩张的危害
急性胃扩张并非普通的“胃胀”，其危害主要源于胃壁过度膨胀引发的连锁反应：
胃壁缺血与坏死
胃过度扩张时，胃壁血管受压，血液循环受阻，导致胃黏膜缺血、糜烂甚至坏死。若未及时干预，可能发生胃穿孔，引发致命性的腹膜炎。
水电解质紊乱与休克
胃内大量积液会导致体液丢失，同时因呕吐或胃液分泌异常，患者可能出现低钾、低钠、代谢性碱中毒等电解质紊乱，进一步引发循环衰竭。
多器官功能障碍
胃扩张压迫下腔静脉和门静脉，影响全身血液回流，导致心、肺、肾等重要器官供血不足，严重时可发展为多器官功能衰竭。
误吸与呼吸衰竭
胃内容物反流可能误吸入呼吸道，造成吸入性肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
高死亡率风险
若未在发病后6-12小时内及时治疗，死亡率可高达60%-70%。
诊断与治疗原则
诊断：结合病史、查体及影像学检查（如腹部X线可见巨大胃泡伴气液平面）。
急救措施：
立即禁食并插入胃管减压，排出胃内积气积液；
纠正水电解质失衡，静脉补充营养；
若存在胃穿孔或坏死，需紧急手术切除病变胃组织。
预防建议
避免暴饮暴食，尤其是术后或消化功能较弱者；
腹部手术后早期下床活动以促进胃肠蠕动；
控制基础疾病（如糖尿病、神经系统疾病）；
出现持续腹胀、呕吐时尽早就医，切勿延误。
急性胃扩张是一种可能迅速恶化的急症，其危害远超普通消化不良。早期识别症状、及时就医是挽救生命的关键。对于高风险人群（如术后患者、暴饮暴食者），提高警惕并采取预防措施尤为重要。
