胃肠镜检查
最全攻略
推荐以下人群接受胃肠镜检查：
Ø 50岁以上的普通人群：无论男女，均应接受一次胃肠镜检查，如有溃疡、萎缩性胃炎、息肉、良性肿瘤等阳性发现，在检查完或治疗后均应定期复查，复查间隔时间根据个体情况而定。
Ø 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将第一次检查年龄提前到40岁，或比亲属患病年龄提前10年。
Ø 有不良生活习惯的人群，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食，喜吃油腻、腌制品和烧烤，缺乏体育锻炼、工作压力大、经常熬夜等。
Ø 已经出现消化道症状的人群：胃部不适，可表现为上腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为脐周及下腹痛；大便习惯与性状的改变，如每天排便一次变为排便多次，大便变细，或便秘、便稀、便血、黏液脓血便等。
Ø 抽血化验发现CEA、CA724、CA19-9等消化道肿瘤标志物升高的人群。
Ø 发现大便隐血试验阳性的人群。
胃镜检查相关注意事项
1. 胃镜检查前
（1） 检查前禁食至少8小时，平日的口服药物可以清晨随着一矿泉水瓶盖量的水吞下。无痛胃镜检查前4小时禁水。
（2） 胃镜检查前可视情况服用1瓶消泡剂及1瓶表面麻醉剂，摘除可活动假牙（整排除外）、眼镜、围巾，放松腰带、领口等。
（3） 如有胃手术史、贲门失弛缓症、胸腔胃、食管巨大憩室等特殊疾病状态可能需要禁食数天，具体注意事项需咨询内镜专科医生。
2. 胃镜检查时
（1） 左侧卧位，两膝弯曲，尽量靠近胸前，头稍后仰，轻咬口圈。
（2） 普通胃镜检查时内镜通过咽喉部可能有恶心等不适，但大多数人可耐受，不要咽口水，让口水自然从口部流出，口鼻都可慢慢呼吸。尽可能放松，检查一般在几分钟内完成。在没有麻醉禁忌的情况下一般推荐受检者接受舒适度高、检查结果更准确的无痛胃镜检查。
（3） 不可因不适自行将胃镜拔出，以免暴力拔镜引起消化道及咽喉部损伤。
3. 胃镜检查后
（1） 短时间内可能有呛咳反射，此时不要用力咳，避免损伤咽喉黏膜。
（2） 未行内镜下活检及治疗的受检者，术后1小时可饮水，如无呛咳亦可进食。
（3） 取活检者及咽喉擦伤疼痛明显者，应2小时后进食温凉无渣半流质食物，3日内避免进食刺激性食物。
（4） 个别患者术后出现轻度腹胀、腹痛的现象，多由检查时注入气体引起，不必紧张。可多散步，排气后一般会好转。
（5） 无痛内镜检查后镇静剂的效果因人而异，部分受检者会有持续半日以上的困倦感和眩晕感，因此接受无痛内镜检查的受检者检查当天检查结束后不允许驾车、骑车及高空作业。
肠镜检查相关注意事项
肠道清洁差可能导致以下后果，请务必重视肠道清洁的重要性！
（1） 增加肠镜插入难度，增加诊疗时间，增加肠镜诊疗操作风险，增加受检者痛苦，因肠腔内容物过多、视野欠佳等无法完成全结肠检查；
（2） 影响肠黏膜观察，增加了肠息肉及早期癌的漏诊率，影响肠镜诊疗效果与价值；
（3） 影响肠镜下治疗操作。
1. 肠镜检查前准备
（1） 检查前3天起不能口服铁剂，且少渣饮食，不要吃纤维含量多的蔬菜和水果，也不要吃辣椒、西红柿、西瓜、火龙果、猕猴桃等带皮、多籽和深颜色的食物。检查前一天中餐、晚餐均吃流食，晚10点后直至检查前均禁食，可饮水（可服葡萄糖水、白糖水、无渣运动饮料等），无痛肠镜者术前4小时绝对禁水。
（2） 对于慢性便秘者，可酌情提前1-2天采取服用缓泻剂等方式，确保在服用泻药前有理想的排便，以提升清肠过程的安全性和清肠效果。对于便秘情况特别严重，或因为胃肠传输缓慢，既往常规方法清肠效果不理想者，甚至可以采用提前一天在保证有排便后先服用半量的泻药做初步清肠的处理，然后再按照常规方法服用泻药清肠的特殊处理方法以提升肠道清洁效果。
（3） 泻药的服用速度：以自己能接受/能耐受的速度服用，不能过急过快，以免超过自己的耐受能力，引发呕吐，反而影响清肠效果。
（4） 服用泻药期间，多走动，以促进胃肠蠕动，加快泻药下排，增进清肠效果。
（5） 再次提醒不适合吃的食物：蔬菜、肉类、玉米、豆类、蘑菇、海藻类，以及含种子及果皮的水果。
可以吃的食物：
主食：粥、细面、面包（非杂粮）
副食：豆腐、蛋羹、土豆、清汤
点心：饼干、果冻、布丁、酸奶、不含奶油的蛋糕
饮品：茶、不含果粒的果汁、运动饮料
（6） 分次服用泻药方法，以福净清（复方聚乙二醇电解质散）为例：
①检查前一晚晚餐后两小时（约19点）：将2袋药品全部加入2000ml温水，搅拌直至粉末完全溶解后，分成8份，每份250ml；平均每隔10-15分钟服用1份，2小时内服用完毕。
②检查前5小时：将剩余2袋药品全部加入2000ml温水，搅拌直至粉末完全溶解后，分成8份，每份250ml；平均每隔10-15分钟服用1份，2小时内服用完毕，直至排出清水样便。（如开有二甲硅油，请加入第四袋一起服用）。
上午检查最迟于凌晨6时前服完，之后不再进食水，等待检查。
下午检查最迟于上午11时前服完，之后不再进食水，等待检查。
PS：如果服用泻药时口感不佳，可改用脉动等无颜色、无气泡的饮料冲兑泻药。
清肠效果评估可参照肠道准备合格与否对比图，排便一般是粪块-粪水-清水的过程，直至排出无色或淡黄色无渣透明水样便为止。如排便不达标，当日需补充泻药使肠道准备充分，延缓内镜诊疗时间，以取得良好的诊疗效果。
2. 肠镜检查时
（1） 建议穿松紧带裤子（或自备肠镜检查专用裤），需要将裤子脱到膝盖以下（有被单盖住）。
（2） 做普通肠镜，会有胀气疼痛感觉，如果腹部做过手术可能有肠黏连，或偏瘦的建议选择无痛。
3. 肠镜检查后
（1） 检查后可能出现腹胀、腹痛，多由检查时注入气体引起，可轻揉腹部、来回散步，促进肛门排气。
（2） 检查后观察30分钟-1小时，基本无不适后方可离院，检查后2小时可进食软食流质。
（3） 特殊治疗患者禁食禁水时间详见检查报告单或遵医嘱执行。
（4） 接受病理活检或息肉切除的患者检查后可能出现少量大便带血现象，一般无需特殊处理，如出血较多、持续腹痛、发热应及时回院就诊。
其他注意事项！！
（1） 检查前禁食禁水，但不禁药，平日的口服药物可以清晨随着一矿泉水瓶盖量的水吞下，但糖尿病患者检查当日须停用降糖药物。
（2） 如有特殊手术史、特殊药物史（如阿司匹林、华法林、波立维等）需提前告知医生。
（3） 如有特殊药物过敏史、出血性疾病、心脑肝肾疾病、月经期等特殊情况，请提前告知医生。女性患者月经期间不推荐做肠镜检查，但如已经吃好泻药，无需另外改期。
（4） 如有心慌、冷汗、饥饿感等低血糖表现，请及时联系我科工作人员，予含服糖块或其他相应处理。
