科普| 您一定要知道的“胃息肉的那些事儿

常常有患者看着自己的胃镜报告：“胃息肉？呀！医生，这个严不严重啊？会不会癌变啊？我该怎么办啊？

• 胃息肉是起源于胃黏膜上皮细胞，突入胃腔内的隆起性病变。

• 胃镜下可以直观地观察到息肉的形态。

• 大部分息肉为良性病变，少部分有癌变倾向。

• 多为单个病灶，亦可为多发。

• 好发于中老年人。

目前，胃息肉的发生病因尚不确切，一般认为与下列因素有关：

• 幽门螺旋杆菌（Hp）感染：Hp能损伤胃黏膜，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生。
  

• 胆汁反流：反流入胃内的胆汁可导致胃黏膜炎症性增生，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素升高，促进增生性息肉产生。
  

• 长期口服抑酸药：可导致高胃泌素血症，促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该类药密切相关，部分患者停用抑酸药后，胃底腺息肉可消失。
  

• 遗传因素：主要是指家族性腺瘤性息肉病和幼年性息肉病，均为常染色体显性遗传病，息肉可累及胃、小肠和大肠等多个部位，癌变风险较高。
  

• 吸烟：烟草烟雾中含有大量的致癌物质，使胃黏膜上皮细胞发生不可逆转的基因改变，促进息肉的发生。
  

• 饮酒：酒精可损伤胃黏膜，导致慢性胃炎，使细菌繁殖增加、致癌物质合成增多，从而增加胃息肉发生的风险。

♥ 胃息肉可以分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，肿瘤性息肉有一定的癌变风险。

♥ 胃镜下发现胃息肉，可以通过胃镜下活检，以证实息肉是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉，如果是肿瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是非肿瘤性息肉，针对病因治疗或定期复查胃镜，密切观察。

♥大部分人长了胃息肉没有任何症状，通常在胃镜检查时发现。

♥ 少数患者可能有上腹部轻微疼痛或不适、腹胀、嗳气等消化不良症状。

♥ 如果息肉表面糜烂、溃疡甚至癌变的情况下，可以发生间歇性或持续性消化道出血。

♥ 较大的息肉如果阻塞于胃的出口——幽门，则可能导致幽门梗阻，会出现如恶心、大量呕吐及明显的上腹部胀痛症状。

♥ 结合胃镜下表现及病理切片结果，尤其是对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、可疑癌变或已经癌变的胃息肉，需要“斩草除根，以绝后患”！

♥胃镜下有多种方法可以将息肉有效切除，而且创伤小、花费低，治疗时间短，恢复快！较小的息肉可以行活检钳钳除术、电凝治疗或氩离子凝固术，较大的息肉可以行内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

♥ 对于胃镜无法切除的息肉，需要外科手术治疗。