萎缩性胃炎，复查必须注意的6个问题！

慢性萎缩性胃炎是一种常见病，是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。

慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满，痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状，严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。

萎缩性胃炎患者定期复查胃镜非常重要，这些患者在复查胃镜时，有6个关键问题要注意。

1.什么时候复查？

对于已发生萎缩性胃炎的患者来说，定期随访胃镜和病理检查是预防胃癌的一个重要手段。

为了既减少胃癌的发生，又方便患者且符合医药经济学要求：

有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1 年左右随访一次；

2.检查前需要做什么准备

复查胃镜的当天早上不吃饭，可以喝水但是不超过200毫升。做无痛胃镜麻醉前4小时绝对不能吃任何东西，以免影响正常检查。

一些特殊患者还要注意以下问题，例如降压药早上可以正常吃但是用少量水送服，降糖药和胰岛素的空腹注射要暂停一次，以防止低血糖，等做完检查能吃东西时再继续用药。

但阿司匹林类溶栓药、及解热镇痛药要在检查前停服4-7天。

注意随身携带以往的胃镜报告和病理报告，以便于医生在检查前对既往病史有所了解，对以往的病变部位仔细查看。比如某个部位有上皮内瘤变等情况的，着重检查。

3.在哪儿查、找谁查

萎缩性胃炎患者复查，应到医疗条件较好的医院检查。选择做胃镜的医生最好是了解你以往病情的医生。

固定在一家信得过的医院定期复查，有利于病情治疗前后的对比，对进一步制订治疗方案有帮助。

4.需要查哪些项目

萎缩性胃炎患者复查，除了胃镜检查，还需做多部位的取样病理检查和幽门螺杆菌检查，必要时还要做内镜下染色、超声内镜等特殊检查。

如果不做病理检查，就不能准确地判断萎缩的程度和是否有癌变的风险。

5.做过胃镜要关注什么

胃镜做过后，不要忘记取病理报告，并咨询医生，了解胃病的情况是否有好转，需不需要继续治疗，下一次什么时候复查。

如果仍然有萎缩性胃炎，也不要过于紧张，只要注意治疗和复查，癌变的可能性并不大。

6.萎缩性胃炎癌变的几率非常小

胃癌的发生不是一蹴而就的，而是历经从慢性非萎缩性胃炎发展到慢性萎缩性胃炎，再发生肠化和/或上皮内瘤变，最终演变为胃癌这样一个慢性过程。

当萎缩性胃炎出现中重度萎缩和肠化生、低级别内瘤变时应当引起重视，因为出现这些病变时发生癌变的几率会较普通人群为高，应当采取一些必要措施来预防癌变的发生。

但是也不必要对萎缩和肠化产生不必要的恐慌。因为萎缩性胃炎发生癌变的几率还是比较低的，约为0.5%-1%，即使是低级别内瘤变大部分可以逆转的。因此对于大多数患者（尤其是轻度的患者）而言其预后是良好的。

一旦出现重度不典型增生，或者报告为高级别上皮内瘤变，就需要根据临床评估，予以内镜下切除，或者外科手术干预。

总之，萎缩性胃炎只要注意治疗和定期复查，完全可以做到“生活质量不下降，生命历程不缩短”。