胃溃疡，听起来让人联想到胃里有个“疮”，确实如此。它是一种常见的消化系统疾病，但很多人对其病因、危害及治疗存在误解。本文将带您科学、全面地了解胃溃疡。
一、 胃溃疡到底是什么？
简单来说，我们的胃黏膜原本有一层强大的屏障，能抵御具有强腐蚀性的胃酸。当这种防御机制被破坏，胃酸和胃蛋白酶就会“消化”自身的黏膜组织，造成局部黏膜缺损，形成一个凹陷的“坑”，深度超过黏膜肌层，这就是胃溃疡。它不同于浅表的糜烂，愈合后通常会留下疤痕。
二、 主要病因：并非只是“吃辣”那么简单
胃溃疡的发生是攻击因子增强和防御因子削弱共同作用的结果。
1. 攻击因子过强：
幽门螺杆菌（Hp）感染：这是导致胃溃疡的最重要元凶，约70%-80%的胃溃疡患者存在Hp感染。这种细菌能破坏胃黏膜的屏障功能，并刺激胃酸分泌。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：长期或大量服用如阿司匹林、布洛芬、芬必得等药物，会直接损伤胃黏膜，并抑制其修复能力。
胃酸分泌过多：虽然不如十二指肠溃疡典型，但部分胃溃疡患者也存在胃酸分泌过多的情况。
2. 防御因子减弱：
胃黏膜血流不足。
黏膜屏障的黏液和碳酸氢盐分泌减少。
吸烟、酗酒、长期精神紧张等不良因素也会削弱胃黏膜的防御能力。
三、 典型症状与识别
胃溃疡的症状有其特点，但并非所有人都会出现典型症状。
上腹痛：这是最常见的症状。疼痛多位于剑突下（心口窝），性质可为钝痛、胀痛或烧灼痛。
疼痛的节律性：与十二指肠溃疡的“空腹痛”不同，胃溃疡的疼痛多发生在餐后半小时到1小时内，经1-2小时后逐渐缓解。原因是进食后食物刺激胃酸分泌并摩擦溃疡面，引发疼痛。
其他伴随症状：包括反酸、烧心、嗳气、上腹饱胀、恶心、食欲下降等。
重要警示： 如果出现黑便（像柏油一样）、呕血（咖啡色或鲜红色）、剧烈腹痛如刀割样，可能意味着并发了出血或穿孔，必须立即就医！
四、 如何确诊？胃镜是“金标准”
如果怀疑胃溃疡，医生通常会建议进行胃镜检查。这是诊断胃溃疡最直接、最准确的方法。
直接观察：胃镜能清晰看到溃疡的位置、大小、形态和深度。
取活检：医生可以在溃疡边缘取一小块组织进行病理分析，其目的有两个：
检查是否有幽门螺杆菌感染。
鉴别溃疡的良恶性，排除极少数情况下以溃疡形式表现的胃癌。
五、 科学治疗：目标不仅是愈合，更是防复发
胃溃疡的治疗是一个系统过程，绝非“吃点止痛药”那么简单。
根除幽门螺杆菌（Hp）：如果检测为阳性，必须进行规范的根除治疗。目前标准方案为“四联疗法”（1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂），需严格遵医嘱足疗程（通常为14天）服用，这是降低复发率的关键。
抑制胃酸，保护黏膜：
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，是抑制胃酸分泌作用最强的药物，为溃疡愈合创造良好环境。
黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等，能在溃疡表面形成保护膜，促进修复。
停用致病药物：在医生指导下，评估是否可停用或更换非甾体抗炎药。
生活方式干预：
饮食：规律进食，避免过饥过饱。少食辛辣、油腻、过甜、过酸的食物及浓茶、咖啡。
戒烟限酒：烟草和酒精都会损害胃黏膜。
管理情绪：避免长期精神紧张和过度劳累。
六、 预后与复查
绝大多数胃溃疡在规范治疗下4-8周可以愈合。但治疗结束后并非一劳永逸：
复查胃镜：治疗结束后，医生通常会建议复查胃镜，确认溃疡是否完全愈合，并再次取活检确保组织学愈合。
长期管理：对于需要长期服用非甾体抗炎药的高危人群，医生可能会建议同时服用胃黏膜保护剂以预防溃疡复发。
总结： 胃溃疡是一种可治愈的疾病，但其诊断和治疗必须科学规范。如果您有疑似胃溃疡的症状，切勿自行用药，请务必及时前往消化内科就诊，通过胃镜明确诊断，并在医生指导下进行系统治疗和定期随访，这才是守护胃健康的正道。
免责声明：本文旨在进行医学科普，提供一般性信息，不能替代任何专业医疗诊断和治疗。如有健康问题，请务必咨询专业医生。
