你是否常在饭后、躺下或弯腰时，感到一股酸水涌上喉咙，伴随着胸口火辣辣的灼烧感（烧心）？或者感觉嘴里发酸发苦？这很可能是胃食管反流病（GERD）在作祟。别以为这只是偶尔的不舒服，长期忽视它，后果可能很严重。
简单来说，胃食管反流就是胃里的内容物（主要是胃酸，有时混有胆汁和食物）倒流回了食管。食管不像胃有耐酸的保护层，胃酸的反复刺激就会引发不适甚至损伤。
核心问题在于“阀门”失灵： 食管和胃连接处有一个重要的“阀门”——食管下括约肌（LES）。正常情况下，它像一道单向门，食物咽下时打开，其余时间紧紧关闭，防止胃内容物逆流。当这个“阀门”变得松弛无力（如肥胖、怀孕、某些药物影响、或天生功能较弱），或者胃内压力异常增高（如暴饮暴食、腹内压增高等），胃酸就容易冲破防线，反流到食管。
症状多样，不止于“烧心”：
典型症状： 烧心、反酸（感觉酸水或食物返到喉咙或口腔）是最常见的。
食管外症状（易被忽视）： 反流的胃酸可能刺激咽喉气管，导致慢性咳嗽（尤其夜间或餐后）、声音嘶哑、喉咙异物感、反复清嗓、哮喘发作或加重、甚至牙齿酸蚀。这些症状常常让人误以为是呼吸科或耳鼻喉科的问题。
严重并发症： 长期反复的反流刺激，食管粘膜在损伤-修复的循环中，可能发生炎症（反流性食管炎），甚至导致食管狭窄（吞咽困难）。最危险的是，长期的炎症刺激可能导致食管下段的粘膜细胞发生变异，发展为巴雷特食管（Barrett's Esophagus），这被认为是食管腺癌最重要的癌前病变。
如何诊断？
症状是重要线索： 医生会详细询问你的症状特点、发作规律和诱因。
胃镜检查是金标准： 它能直观看到食管粘膜是否有炎症、糜烂、溃疡、狭窄或巴雷特食管，并能取活检明确病变性质。
其他检查： 如24小时食管pH-阻抗监测（精确测量反流频率和酸度）、食管测压（评估食管动力和括约肌功能）等，在必要时用于疑难病例诊断或术前评估。
治疗与管理：核心是控制反流、保护粘膜
生活方式调整是基础：
饮食： 避免高脂、高糖、辛辣、酸性（柑橘、番茄）、咖啡、浓茶、巧克力、薄荷、碳酸饮料等易诱发反流的食物；戒烟限酒；避免过饱，睡前2-3小时不进食。
体位： 餐后避免立即平卧；睡觉时抬高床头（约15-20厘米）。
减重： 肥胖是重要风险因素。
避免紧身衣、避免增加腹压的动作。
药物治疗：
抑酸药是主力： 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）能强效抑制胃酸分泌，是治疗中重度反流和食管炎的首选。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）作用较弱，可作为辅助或轻症选择。
粘膜保护剂和促动力药： 可在抑酸基础上辅助使用。
手术治疗： 对于药物控制不佳、不耐受长期服药、或有严重并发症（如巨大食管裂孔疝）的患者，可考虑抗反流手术（如腹腔镜下胃底折叠术），目的是重建抗反流屏障。
胃食管反流病是一种慢性病，需要长期管理。即使症状缓解，也应在医生指导下调整药物或维持治疗，尤其是有食管炎或巴雷特食管的患者，需要定期胃镜复查监测病情变化。重视“烧心”背后的隐患，及早干预，才能有效保护你的食管健康。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
