“胃胀、口苦、呕吐黄绿色胆汁，胃镜检查报告写着：反流性胃炎！”
反流性胃炎（又称胆汁反流性胃炎）的根源不在胃，而在于胆汁逆流！胃酸反流灼伤食管，胆汁反流则腐蚀胃黏膜，治疗方向截然不同。
一、胆汁为何会“倒灌”进胃？
关键阀门失灵： 正常情况下，幽门（胃出口）像单向阀，只允许胃内食物进入十二指肠。当幽门功能失调（手术损伤、胆囊切除后、胃动力紊乱）或十二指肠逆蠕动增强，碱性胆汁和胰液就会反流入胃。
胃黏膜的“化学烧伤”： 胆汁中的胆盐破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、糜烂、甚至溃疡。
二、典型症状：识别胆汁反流
持续性上腹胀痛（餐后加重）
口苦（尤其晨起）
呕吐黄绿色苦水
胃灼热感（但抑酸药效果不佳）
食欲不振、体重下降
三、治疗核心：阻反流+护胃膜
促动力药： 莫沙必利、多潘立酮（需注意心脏风险） 增强胃肠正向蠕动，加速排空，减少反流。
结合胆盐药物： 铝碳酸镁（达喜） 是首选！能快速中和胆汁、吸附胆盐，形成保护膜。餐后1-2小时及睡前嚼服效果佳。
胃黏膜保护剂： 瑞巴派特、替普瑞酮 促进胃黏膜修复。
谨慎使用抑酸药（PPI）： 胆汁反流本身是碱性，PPI并非主角。但若合并胃酸过多或糜烂严重，可短期联用。
四、生活管理：减少反流诱因
避免高脂油腻饮食： 脂肪会延缓胃排空，刺激胆汁分泌。
戒烟限酒： 尼古丁酒精松弛幽门括约肌。
餐后勿立即平躺： 保持直立位至少30分钟。
睡眠抬高床头： 同胃食管反流（见前文）。
保持心情舒畅： 焦虑紧张加重胃肠功能紊乱。
重要提示：胆囊切除术后患者、胃部分切除术患者是反流性胃炎高危人群，需格外注意！
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
