你是否经常感到上腹部隐隐作痛、饭后饱胀不适，或者偶尔有反酸、嗳气？这些看似寻常的小毛病，可能是你的胃在发出“求救信号”——它可能正遭受慢性胃炎的困扰。慢性胃炎是一种非常常见的胃部疾病，指胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。它不像急性胃炎那样来势汹汹，却如同“温水煮青蛙”，长期存在可能带来不容忽视的影响。
胃黏膜的“慢性困扰”：谁在捣乱？
慢性胃炎的发生并非偶然，背后通常有明确的“元凶”：
幽门螺杆菌（Hp）感染： 这是最常见的病因。这种细菌能长期“定居”在胃黏膜，持续释放毒素，破坏胃的自我保护屏障，引发持续的炎症反应。
长期药物刺激： 特别是非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），长期或大剂量使用会损伤胃黏膜。某些其他药物也可能有影响。
十二指肠液反流： 胆汁等十二指肠液反流进入胃内，会中和胃酸，但其中的胆汁酸、胰酶等成分却会损害胃黏膜。
自身免疫因素： 相对少见，身体的免疫系统错误地攻击自身的胃黏膜细胞（尤其是壁细胞），导致胃黏膜萎缩，影响胃酸和内因子的分泌（内因子缺乏可导致维生素B12吸收障碍，引发恶性贫血）。
其他因素： 长期精神紧张、压力过大、饮食极度不规律、嗜好烟酒、喜食过烫、过于粗糙或腌制熏烤食物等不良生活习惯，都会增加胃的负担，成为慢性胃炎的诱因或加重因素。
沉默的信号：身体在说什么？
慢性胃炎的症状往往比较“低调”，甚至有些人没有任何明显不适，常在体检时偶然发现。常见的信号包括：
上腹部不适： 这是最常见的感受，可能是隐隐作痛、闷胀感、灼烧感（烧心）或餐后饱胀。
消化功能减弱： 表现为食欲不振、早饱（吃一点就饱了）、嗳气（打嗝）、恶心，少数可能有呕吐。
反酸： 胃酸反流到食管引起的不适感。
其他： 部分患者可能出现口臭、舌苔厚腻。由自身免疫性胃炎引起者，可能因维生素B12缺乏出现乏力、头晕、手脚麻木等贫血或神经系统症状。
明确诊断：给胃一个“说法”
仅凭症状无法确诊慢性胃炎。医生通常需要结合以下检查：
胃镜检查及活检： 这是最重要、最可靠的方法。医生通过内镜直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂、萎缩等变化，并在可疑部位钳取少量组织（活检），进行病理学检查。这不仅能明确是否存在胃炎，还能判断炎症的程度、类型（如非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎），以及有无肠上皮化生（一种癌前病变）等关键信息，同时也能检测是否有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌检测： 除了胃镜活检，还可以通过呼气试验、粪便抗原检测或血液抗体检测等无创方法来判断是否存在感染。
科学应对：治疗与管理双管齐下
慢性胃炎的治疗目标是缓解症状、促进胃黏膜修复、去除病因、预防并发症。策略主要包括：
病因治疗（最关键）：
根除幽门螺杆菌： 如果检测阳性，强烈推荐进行根除治疗。这通常需要联合使用几种药物（包括强效抑酸药和抗生素），疗程一般为10-14天。务必遵医嘱完成整个疗程，即使症状消失也要坚持，这是成功根除、减少复发的关键。
停用损伤性药物： 如果病情与长期服用非甾体抗炎药等有关，应在医生指导下评估是否可以停用或更换为对胃损伤较小的药物。若必须使用，医生会同时给予保护胃黏膜的药物。
治疗胆汁反流： 可使用促进胃肠动力、结合胆汁酸的药物。
自身免疫性胃炎： 主要针对并发症（如维生素B12缺乏导致的恶性贫血）进行治疗，需定期注射维生素B12。
对症治疗（缓解不适）：
抑酸药物： 如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、H2受体拮抗剂（法莫替丁等），能有效减少胃酸分泌，缓解反酸、烧心、疼痛等症状，并创造有利于黏膜修复的环境。
胃黏膜保护剂： 如铋剂、硫糖铝、替普瑞酮等，能在胃黏膜表面形成保护层，促进其自身修复。
促进胃肠动力药： 如多潘立酮、莫沙必利等，适用于以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者。
日常调养（长治久安的基础）：
饮食调整： 这是管理慢性胃炎的基石。建议规律进食，细嚼慢咽，七八分饱。选择清淡、易消化、营养均衡的食物（如粥、面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼肉）。避免或严格限制辛辣、过酸、过甜、油炸、烧烤、腌制、生冷过硬的食物。浓茶、咖啡、碳酸饮料也应少喝或不喝。
戒烟限酒： 烟草中的尼古丁和酒精都会刺激并损伤胃黏膜，是明确的危险因素，戒烟限酒至关重要。
管理压力与情绪： 长期的精神紧张、焦虑会通过“脑-肠轴”影响胃酸分泌和胃动力，加重症状。学习放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽）、保证充足睡眠、培养兴趣爱好、必要时寻求心理支持都有助于缓解压力。
保持健康体重： 避免肥胖，尤其是腹部肥胖，有助于减少腹压，降低胃食管反流的风险。
定期随访： 特别是对于萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生的患者，医生会根据病理结果和个体风险，建议定期进行胃镜复查，以便早期发现可能的癌变迹象。
需要警惕的“升级”风险
虽然大多数慢性胃炎（尤其是非萎缩性胃炎）经过规范治疗和良好管理后预后良好，但某些类型存在一定风险：
萎缩性胃炎： 被认为是胃癌的癌前状态之一。胃黏膜长期炎症导致腺体减少、功能下降。
肠上皮化生： 指胃黏膜上皮被类似肠道的上皮细胞取代，尤其是不完全型肠化生，与胃癌风险增加相关。
幽门螺杆菌持续感染： 是导致胃黏膜病变进展（如萎缩、肠化）甚至最终发展为胃癌的重要危险因素。
因此，积极根除幽门螺杆菌、定期随访监测对于高风险人群尤为重要。
慢性胃炎虽常见，但绝非可以置之不理的小问题。认识它的成因，识别它的信号，通过科学的医疗手段精准治疗病因、缓解症状，更重要的是，将健康的生活方式——温和饮食、远离烟酒、舒缓压力、规律作息——融入日常，才是呵护我们脆弱胃黏膜的长久之道。当胃部持续不适时，及时寻求专业医生的诊断与指导，是守护胃健康最重要的一步。善待你的胃，它自会以舒适与活力回报你。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
