胃溃疡，很多人以为就是胃里有个“伤口”而已。但你知道吗？医生在诊断胃溃疡时，会像癌症分期那样，将溃疡分为不同的阶段。这不仅是学术概念，更直接关系到病情的严重程度、并发症风险和治疗方案的选择。
胃溃疡的三期分类：
胃镜下，医生根据溃疡的形态、深度及愈合状态，将胃溃疡分为三个主要时期：
活动期（A期）：溃疡正在进展或急性发作阶段，黏膜坏死明显
愈合期（H期）：溃疡开始修复，肉芽组织生长
瘢痕期（S期）：溃疡愈合形成瘢痕组织
其中，活动期最严重，尤其是活动期中的 A1阶段。
一、为什么活动期最危险？A1期是“风暴中心”
活动期是溃疡破坏力最强的阶段，而A1期又是活动期的起点，相当于溃疡的“急性暴发期”，此时风险最高。这个阶段的特点包括：
溃疡深大：病变突破黏膜层，常深达黏膜下层甚至肌层，可能伤及血管或穿透胃壁。
内镜下表现触目惊心：溃疡基底覆盖厚而脏的黄白色坏死苔，周边黏膜严重红肿隆起如堤坝，常可见渗血或血痂。
症状剧烈：患者常出现刀割样上腹痛，伴随恶心、呕吐、反酸，进食后疼痛加剧。
更关键的是并发症风险极高：
出血：约10%-15%的患者会发生上消化道出血，表现为呕血或黑便，量大可致休克；
穿孔：发生率为2%-10%，胃酸和食物漏入腹腔，可引发致命性腹膜炎；
梗阻：溃疡若发生在幽门附近，水肿或瘢痕收缩可阻塞食物通过，引起反复呕吐。
提示信号： 若出现持续剧烈腹痛、呕出咖啡渣样物、排出柏油样黑便，请立即急诊！这些是A1期溃疡出血或穿孔的警报。
二、溃疡会“进化”：从活动期到瘢痕期的转变
胃溃疡不会永远停留在活动期。通过规范治疗，它会逐渐“降级”：
活动期（A期）→ 愈合期（H期）：
溃疡基底坏死物变薄，边缘出现红色再生黏膜，疼痛减轻，但未完全愈合。
愈合期（H期）→ 瘢痕期（S期）：
溃疡被肉芽组织填平，先形成红色瘢痕（S1期），后变为白色瘢痕（S2期）。此时虽然症状消失，但瘢痕处胃壁弹性变差，可能造成胃变形，且仍有复发风险。
三、治疗关键：不同分期，策略不同
1. 活动期（尤其A1/A2）— 强力镇压
药物方案：
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，强力抑制胃酸，促进愈合；
抗幽门螺杆菌治疗：若检测阳性（70%溃疡与其相关），需用“四联疗法”根除细菌；
黏膜保护剂：如铋剂、铝碳酸镁，覆盖创面减少刺激。
治疗周期：一般需6~8周，中途不可擅自停药。
2. 愈合期（H期）— 巩固战果
继续使用PPI（可减量）或改用H₂受体拮抗剂（如法莫替丁），联合黏膜修复剂（如果胶铋）。
3. 瘢痕期（S期）— 预防复发
停药后仍需保持健康习惯，每6-12个月复查胃镜，尤其红色瘢痕期（S1）仍有复发风险。
四、生活管理：无论哪一期，这些事不能做！
无论溃疡处于哪一阶段，以下措施都至关重要：
饮食禁忌：
忌辛辣、油炸、浓茶、咖啡；选择米粥、蒸蛋等软食，每餐七分饱。
严格戒除：
戒烟（尼古丁破坏黏膜）、戒酒（酒精刺激胃酸）。
情绪与作息：
避免焦虑熬夜，保持规律作息——压力过大会扰乱胃酸分泌。
易被忽视的细节：
服用阿司匹林/止痛药前需咨询医生，这些药是溃疡的重要诱因；
铋剂（如果胶铋）服用后可能排黑便，属正常现象，勿误认为出血。
胃溃疡的分期不是抽象概念，它直接反映了体内一场正在进行的“黏膜修复战役”。活动期A1阶段是这场战役中最危险的转折点，及时干预可避免灾难性并发症。即使进入瘢痕期也切勿掉以轻心，定期胃镜复查（尤其初次治疗后6-8周）是防止复发和癌变的关键防线。
记住： 胃痛≠小毛病。若胃镜报告提示“A1期溃疡”，请立即启动规范治疗——这是阻断溃疡进展的最佳时间窗，也是对自己生命最负责的选择。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
