你是否在饭后时常感到胸部有烧灼感，喉咙也隐隐作痛？如果答案是肯定的，那么你可能正在遭受反流性胃炎的困扰。这种疾病不仅影响生活质量，长期忽视还可能引发更严重的健康问题。今天，就让我们深入了解一下反流性胃炎。
一、症状表现
反流性胃炎的典型症状是烧心和反流。烧心是指胸骨后或上腹部的烧灼感，通常在饭后 1 小时左右出现，弯腰、平卧或用力时症状可能加重。反流则是指胃内容物反流入食管，甚至口腔，可伴有酸味或苦味。除了烧心和反流，患者还可能出现喉咙痛、咳嗽、吞咽困难、胸痛等症状。这些症状可能会在夜间加重，影响睡眠质量。
二、发病原因
抗反流屏障功能减弱：食管下括约肌（LES）是食管与胃之间的一道 “阀门”，正常情况下，它能防止胃内容物反流至食管。当 LES 压力降低、短暂松弛或结构受损时，抗反流屏障功能减弱，胃内容物就容易反流。例如，某些食物（如巧克力、咖啡、酒精）、药物（如钙通道阻滞剂）、激素变化（如怀孕、月经周期）等都可能影响 LES 的功能。
食管清除能力降低：正常情况下，食管通过蠕动将反流的胃内容物清除回胃中。当食管蠕动功能减弱或唾液分泌减少时，食管清除能力降低，胃内容物在食管内停留时间延长，从而刺激食管黏膜，引发炎症。
胃排空延迟：胃排空延迟会导致胃内压力升高，增加反流的风险。常见的原因包括胃动力不足、幽门梗阻、胃部手术后等。
其他因素：肥胖、吸烟、精神压力大等也与反流性胃炎的发病有关。肥胖会增加腹部压力，促使胃内容物反流；吸烟会降低 LES 压力，抑制食管蠕动；精神压力大则可能影响神经系统对胃肠道的调节。
三、危害
食管炎：长期的胃酸反流会损伤食管黏膜，引发食管炎，表现为食管黏膜充血、水肿、糜烂，严重时可导致食管溃疡、出血。
食管狭窄：反复的食管炎可导致食管黏膜纤维化，使食管管腔狭窄，出现吞咽困难，严重影响进食。
Barrett 食管：这是一种食管黏膜的癌前病变，与长期的胃酸反流有关。Barrett 食管患者患食管癌的风险比正常人高出数倍。
呼吸道症状：反流物误吸入气管和肺部，可引起咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道疾病，严重时可危及生命。
四、治疗方法
药物治疗
抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，是治疗反流性胃炎的首选药物。PPI 能抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，缓解烧心、反流等症状。一般需要连续服用 4-8 周，症状缓解后可逐渐减量维持治疗。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强食管和胃的蠕动，促进胃排空，减少反流。这类药物通常在饭前半小时服用。
黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，能在食管和胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。
手术治疗：对于药物治疗无效或存在严重并发症（如食管狭窄、Barrett 食管）的患者，可考虑手术治疗。手术的目的是修复抗反流屏障，阻止胃内容物反流。常用的手术方法包括腹腔镜下胃底折叠术、内镜下抗反流手术等。
五、预防措施
调整生活方式
饮食：避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等；减少咖啡、酒精、巧克力的摄入；每餐不宜过饱，七八分饱为宜；睡前 3 小时内不要进食。
体位：睡觉时可将床头抬高 15-20 厘米，利用重力作用减少夜间反流；白天进餐后不宜立即卧床，适当活动，如散步等，促进胃肠蠕动。
体重管理：保持健康的体重，避免肥胖。肥胖会增加腹部压力，促使胃内容物反流。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害食管和胃黏膜，降低 LES 压力，增加反流的风险。
避免诱发因素：尽量避免服用可能影响 LES 功能的药物，如必须服用，应在医生的指导下进行。同时，要注意缓解精神压力，保持良好的心态。
反流性胃炎是一种常见的消化系统疾病，了解其症状、成因、危害及治疗预防方法，有助于我们及时发现和治疗疾病，保护自己的身体健康。如果你经常出现饭后烧心、喉咙痛等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
