什么是胃溃疡？
胃溃疡是指在胃内壁黏膜层及其下方组织（黏膜下层、肌层）形成的局部破损，深度超过黏膜肌层，形成类似“小坑”的病变。它是消化性溃疡的一种（另一种是十二指肠溃疡）。
为什么会形成胃溃疡？
正常情况下，胃黏膜有一整套防御机制（黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流、上皮修复能力等）抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。当攻击因子过强或防御因子减弱时，平衡被打破，就会导致溃疡形成。
主要攻击因子：
胃酸和胃蛋白酶： 是消化食物的关键，也是损伤胃壁的“主力”。
幽门螺杆菌（Hp）感染： 这是最重要且最常见的病因。Hp能破坏黏膜屏障，刺激胃酸分泌增加。
非甾体抗炎药（NSAIDs）： 如阿司匹林、布洛芬、萘普生等。它们抑制保护性前列腺素的合成，削弱黏膜防御和修复能力。
其他因素： 吸烟（减少黏膜血流）、酒精（直接刺激）、严重应激（如大手术、创伤、烧伤）、高盐饮食等可能增加风险或阻碍愈合。
核心症状：
上腹痛： 是最典型症状。疼痛多位于中上腹或左上腹（剑突下），性质可为隐痛、钝痛、胀痛或烧灼痛。
胃溃疡疼痛特点： 常在餐后0.5-1小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，呈现“进食-疼痛-缓解”的规律（与十二指肠溃疡的“疼痛-进食-缓解”不同）。但也可能规律不典型。
其他伴随症状： 反酸、嗳气、烧心、上腹胀满、恶心、食欲减退等消化不良症状。部分患者可能无明显疼痛。
潜在并发症（需警惕）：
出血： 最常见并发症。溃疡侵蚀血管可导致呕血（鲜红或咖啡渣样）和/或黑便（柏油样便）。出血量可大可小，严重者危及生命。
穿孔： 溃疡穿透胃壁全层，胃内容物流入腹腔引起剧烈腹痛（板状腹）、压痛、反跳痛，需紧急手术。
幽门梗阻： 溃疡位于幽门附近，反复炎症导致瘢痕形成、狭窄，阻碍食物通过，引起呕吐（含隔夜食）、上腹胀、振水音等。
癌变： 胃溃疡有一定癌变风险（低于1%），特别是巨大溃疡、位于胃大弯侧、反复不愈者。十二指肠溃疡几乎不癌变。
诊断与治疗：
确诊金标准：胃镜检查。 可直接观察溃疡大小、形态、位置、分期（活动期、愈合期、瘢痕期），并可取组织活检（检测Hp、排除癌变）。
治疗核心：
根除幽门螺杆菌（若阳性）： 采用含铋剂的四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天，是治愈溃疡、防止复发的关键。
停用或避免NSAIDs： 必须使用时，应在医生指导下加用胃黏膜保护剂或小剂量PPI。
抑酸治疗： 首选质子泵抑制剂（PPI）（如奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等），强力抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。疗程通常胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周。
黏膜保护剂： 如硫糖铝、铋剂（枸橼酸铋钾）、替普瑞酮等，辅助保护创面。
生活方式调整： 戒烟限酒；规律饮食，避免过饥过饱及辛辣刺激食物；缓解精神压力。
手术治疗： 主要针对并发症（大出血不止、穿孔、器质性幽门梗阻）或怀疑癌变者。
预防与复查：
根除Hp是预防复发的最有效措施。
避免长期、大量、不规范使用NSAIDs。
治疗结束后，尤其对于有并发症史、溃疡巨大或复发者，医生可能建议复查胃镜确认愈合。
注意识别出血（呕血、黑便）、穿孔（突发剧痛）等危险信号，立即就医。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
