我们时常听说某某查出了胃癌，没多久就去世了，为什么会这样呢？
是胃癌太厉害吗？不是，是发现太晚了！
我国90%的胃癌发现时属于进展期！
我国是胃癌高发国家。据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的最新全球癌症负担数据显示：2020年我国胃癌新发病例数达47.8万，死亡病例数达37.3万，死亡率高居恶性肿瘤第三位。
死亡率如此之高，是因为我国约90%的胃癌发现时属于进展期。胃癌的预后与诊治时期密切相关，进展期胃癌患者即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。
与很多其他消化道肿瘤一样，胃癌起病隐匿，早期没有明显症状。偶尔出现腹胀、消化不良、胃痛等症状，也往往会被认为是胃炎、胃溃疡、消化不良等普通胃病，当成一般的小毛病简单处理或者觉得忍忍就过去了。
而等出现了比较明显的症状时，比如黑便、贫血、消瘦、腹痛、呕吐、腹部包块、腹胀、食欲减退等，往往已经是中晚期。
因此，千万不要误信网上传言，把这些症状当成胃癌的“早期信号”，贻误最佳治疗时机。
我们的胃，每天都要消化大量食物，一旦有了胃病，就要予以重视，否则就可能发生胃癌。从胃炎到胃癌，只需要4步，大概需要5-10年，甚至更短。
如何早期发现胃癌呢？
答案很简单：做好胃癌筛查！
胃癌的筛查方法，常见的有胃镜以及血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽门螺杆菌（Hp）检测等。
PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可称之为“血清学活组织检查”。PGⅠ浓度和（或）PGⅠ/ PGⅡ比值（PGR）下降提示萎缩性胃炎，通常将“PGⅠ浓度≤70 μg/ L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0”作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值。
G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。当G-17水平升高时，可以提示存在胃癌发生风险。
Hp早已被国际癌症研究机构列为胃癌的I级致癌物。Hp感染者中大约有1%最终会演变为胃癌，而根除Hp可有效降低胃癌风险。
虽然血清PG、G-17、Hp检测等方式，单独使用准确性并不高，但因为它们是无创或者微创，价格也不算太贵，所以一般用于初筛。如果发现疑似问题，再用胃镜来进一步检查。
胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”。早期胃癌筛查，其他检查方式都没有胃镜有效。
胃镜能发现1-2mm的微小癌，而CT大于2cm才有可能被发现。同样道理，B超、磁共振、PET-CT等也不用于诊断胃癌，尤其是早期胃癌。
至于肿瘤标志物，由于目前常用肿瘤标志物对于早期胃癌的筛査价值有限，因此不建议作为胃癌筛查的方法。
所以说，如果你刚刚做了体检一切正常，但还是得了晚期胃癌，那么很可能是因为你漏做了胃镜。
哪些人需要做早期筛查？多久做一次？
《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）》指出，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一项者：
①胃癌高发地区人群；
②幽门螺杆菌感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
（注：胃癌高发地区包括辽宁省庄河县、山东省临朐县、福建省长乐县等）
表1 新型胃癌筛查评分系统
此外，如表1所示，该共识还建立了新的胃癌筛查评分系统。该系统包含５个变量，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：
胃癌高危人群（17～23分）：胃癌发生风险极高，强烈推荐胃镜精查（每年胃镜检查）；
胃癌中危人群（12～16分）：有一定胃癌发生风险，推荐胃镜精查（每2年胃镜检查）；
胃癌低危人群（0～11分）：胃癌发生风险一般，可定期随访（每3年胃镜检查）。
想知道自己的胃癌风险以及是否需要胃镜检查、多久查一次，可以通过这张评分表自测一下。
图1：早期胃癌筛查的推荐流程
最后，如何预防胃癌？
1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
2. 根除幽门螺杆菌感染；
3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4. 戒烟；
5. 少喝或不喝烈性酒；
6. 放松心情，合理减压。
