网上真实报道：一天之内，26个胃镜检查者，竟然查出来3个胃癌，这个数据在临床上并不足为奇。但是对于我们来说还是应该引起高度的警惕，尤其是40岁以上的中年人。
临床上3个典型的案例
病例一
江某，男，49岁，在2019年底的一次体检中发现肿瘤标志物CA19-9(肿瘤相关抗原)增高，医生建议胃镜检查。
江先生平时身体健康，从未有过胃痛、腹胀等消化道症状，检查结果见下图：
胃体：粘膜近胃底侧可见直径约3.0cm大小的火山口样溃疡，底部附有污物苔，质脆易出血。
检查结论：胃癌，应该属于进展期，待病理分期。
病例二
61岁的男性患者张某，近两三个月来，胃一直很不舒服，胃胀、隐隐作痛，近一周来疼痛加剧，吃胃药、止痛药无效。
镜下可见：
胃体：粘膜轻度充血附着粘液，大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变，表面高低不平，附有污物苔。
检查结论：晚期胃癌。
病例三
患者张某，男，69岁，头晕伴恶心、呕吐6小时。
患者6小时前无明显诱因出现头晕，恶心、呕吐，呕吐为非喷射状，呕吐物为胃内容物，症状持续不缓解，发病后未予药物治疗。
镜下可见：
这是胃的上部——贲门，与食管连接的地方
贲门：可见直径约4.0cm大小的不规则溃疡型病灶，底部附有污物苔，质脆易出血，呈火山口样改变。
检查结论：进展期贲门癌
早期胃癌70%没有任何症状
根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析，发现早期胃癌病人的症状分布特点：
❤上腹部痛占83.3%;
❤上腹部不适占36%;
❤胃部闷胀感占37.8%;
❤食欲减退占39.5%;
❤返酸占37.5%;
❤消瘦占33.8%。
这些信号显然都不典型，特异性也不强，和普通的胃病没什么区别，很多人都不会往坏处想，往往都认为癌离我们很远、很远。
40岁以上的人要引起重视
对于40岁以上的人，如果平时没有胃病史而近期内出现上述症状，切不可轻易认为是一般胃病，要高度重视，争取做一次胃镜检查。
有胃病者原有的症状出现变化或加重，也要高度重视，及时到医院做胃镜检查。
比如下图:这个6x7mm的早期胃癌，箭头所指即癌灶，虽然只有几毫米，胃镜也能轻易发现。
40岁后，定期进行胃镜检查
胃镜是发现早期胃癌的唯一利器，无可替代。所以，40岁后，定期进行胃镜检查是很有必要的。目前的无痛胃镜技术非常先进，可以发现1-2mm的微小癌灶，是CT、彩超等无法做到的。
需要做不定期检查的人群
■40岁以上无症状者，无论男女，
■有胃癌或食管癌家族史;
■有消化不良症状，如：上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等;
■有胃溃疡、萎缩性胃炎病史，或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况;
■长期酗酒吸烟、熬夜、焦虑紧张者，
■胃癌高发地区人群，
■经常食用腌制品和熏制食品者。
温馨提醒
一旦你摸到胃部包块，出现吐血，便血，甚至贫血，消瘦，腹部胀大多属于中晚期了，预后往往不理想，所以早发现、早治疗很重要。
我们所做的就是在40岁以前，无症状做一次胃镜检查;有症状的要立即做相关检查。
温馨提示
40岁以上人群是胃肠病、胃肠癌的高发人群，应每年做一次胃肠健康检查。如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。
