今年65岁的王先生，他平时爱抽烟、喝酒，几乎每天都要来上几两白酒。2020年11月份，一向身体很棒的王先生，在酒后感觉胃部隐隐作疼，还伴随烧心、饱胀感。在村里包了药，连吃几天也不见好转，于是，王先生到医院做了胃镜检查。
结果显示：胃体小弯侧有一个1.5cm大小的溃疡性病变，胃窦多处糜烂；医生分别小心地取了活检。
后病理报告显示：轻度肠化伴中度不典型增生。随后医生建议先查幽门螺杆菌，再规范地治疗4-6周，然后复查胃镜。
王先生并没有听从医生的建议，没有检测幽门螺杆菌，也没有在医院拿药。后来得知，他去了家乡一个有名的“祖传神医”，手段十分高明。连续喝他的汤药，偶尔也用一些西药。
时间一天天过去，就这样陆陆续续被“祖传神医”治疗了近半年时间；王先生的病情不但没有任何好转的迹象，还有愈演愈烈的趋势。
原先疼痛，吃点药物还能缓解，后来好像没用了；原来饭后一个多小时开始疼，后来随时都可能疼；而且，食欲变差、勉强吃一点就饱，还胀得难受。
无奈之下，2021年4月，王先生只好再一次来到医院胃镜检查。检查结果让人出乎意料，那处溃疡还是原来那么大，但是质脆、易出血，还有凹陷；医生初步判断已经是胃早癌，为了慎重起见，还是取了活检，送到了大医院。后病理回示：胃体腺癌，分化II级。
好在这次发现还不算晚，通过外科手术、加上综合治疗，应该恢复不错。
但让人后怕的是，肠型胃癌的这个阶段发展十分迅速，一旦延误几个月，就不好办了。
这个病例告诉我们以下几点：
第一、胃溃疡会癌变
研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与黏膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。
第二、胃溃疡一定要规范治疗，并复查胃镜
胃溃疡的主要致病原因是幽门螺杆菌感染、胃酸过多，因此要查杀幽门螺杆菌，然后规范治疗4-6周，复查胃镜，以确认溃疡完全愈合。
第三、不典型增生是一种典型的癌前病变
肠型胃癌的发生过程一般遵循这个路径：浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生—不典型增生（异型增生）—胃癌。
肠化和不典型增生是重要的癌前病变，其中肠化的年癌变率在0.25%;不典型增生的年癌变率高达6%！
因此，一旦发生肠化和不典型增生，一定要遵医嘱定期复查。
胃溃疡一旦发生恶变会有哪些变化？
1. 疼痛性质和规律发生改变
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。
在癌症形成之后，局部肿瘤体积增大，对周围的组织、神经等造成压迫，疼痛现象会越发严重，可能会持续隐痛、钝痛，甚至有时候受到牵拉影响后背部位也会有疼痛感，这种持续且较为严重的疼痛有可能是癌变的信号。
身体有这种情况存在不可掉以轻心，应该及时控制防止癌症加重。
2. 用抗溃疡药物无效
虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。
3. 体重明显下降
很多人因为胃溃疡发展成胃癌，降低了胃部功能，消化食物，吸收营养物质的能力降低，营养供应不足体重会下降，加上癌细胞生长的时候获取了过多的营养，机体正常细胞能量提供不足，体重会明显下降，这种情况的发生有可能就是癌症的信号。
4. 出现呕血和黑便
病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。
5. 腹部出现包块
发现自己的上腹部出现了包块，在按压的时候还有疼痛感，有可能就是癌症的信号。
因为癌变之后局部会形成肿瘤，肿瘤体积增大会导致包块形成。如果病人只是胃溃疡，一般不会有包块产生。
6. 持续的消化道症状
年龄40岁以上，既往有溃疡病史，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。
7. 大便潜血阳性
反复阳性，一定要到医院进行全面检查。
8. 其他
胃手术后5 年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。
此外，如果出现下述检查结果要高度警惕
(1) 中度或重度的不典型增生。
(2) 40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。
(3) 直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小部病程较长的溃疡。
(4) 腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。
