胃癌是严重危害人类健康的常见消化系统恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺 癌和结直肠癌，居全球肿瘤发病率的第四位，死亡率的第二位。胃癌的预后差，死 亡率高，胃癌如能早期诊断早期治疗，则预后较好，5 年生存率可达 90% 以上。然而我国早期胃癌检出率仍普遍偏低 ，并且患者由于缺乏对胃癌的认识，或者认知程度不够，就诊时即已至进展期。我国胃癌患者的5年生存率为35．9％，虽然近 些年，我国胃癌诊疗水平有了长足的进步，但与韩 国(68．9％)和日本(60．3％)仍存在较大差距。
当患者了解胃癌的危险因素，或者出现早期症状或体征时，他们能自觉避免一些危险因素， 同时能意识及时寻求诊治的重要性，及时到医院进行诊治，这些措施都可以起到很好的预防作用，从而降低胃癌的患病率和死亡率。
那么胃癌是怎样发生的呢，有哪些情况我们需要注意的呢？胃癌的癌前状态：癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，后者是指较易转变为癌组织的病理学变化。
（一）癌前疾病
1、慢性萎缩性胃炎。
2、胃息肉炎性息肉约占80%直径多在2cm以下，癌变率低：腺瘤性息肉癌变的几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉。
3、胃溃疡癌变多从渍殇边缘发生，多因渍边缘的炎症、糜烂、再生及异型增生所致。
4、残胃炎癌变常在毕氏Ⅱ式胃切除术术后10-15年发生。
（二）癌前病变
1、肠型化生肠化有小肠型和大肠型两种。大肠型化生又称不完全肠化，其肠化细胞不含亮氨酸氨基肽酶和碱性香酶，被吸收的致癌物质易于在细胞内积聚，导致细胞异型增生而发生癌变。
2、异型增生胃粘膜线管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间。因此，对上述癌前病变应注意密切随访。
胃癌的风险因素有哪些?
风险因素指任何会影响你患病例如癌症概率的事物。不同的癌症有不同的风险因素。有些风险因素，例如吸烟，是可以改变的。其他的因素，比如年龄和家庭病史，是无法改变的。
性别：胃癌在男性中更为常见。
年龄：年过45后，人们患胃癌的概率大大增加。大多数诊断出胃癌的患者都在60多岁到74多岁之间。
地理位置：从世界范围来看，胃癌多发于日本、中国、欧洲东部和南部、美洲南部和中部。幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染似乎是胃癌的主要原因，尤其是发生在胃下方（远端胃）的胃癌。若胃部长期受这种细菌感染，就可能导致胃炎（称为慢性萎缩性胃炎）及胃内层的癌前变化。胃癌患者比非胃癌患者感染幽门螺杆菌的比例要高。某些胃部的淋巴瘤也与幽门螺杆菌感染有关。即便如此，大多数携带这种细菌的人还是永远不会发展为胃癌。
饮食习惯：摄入大量熏制食物、腌鱼腌肉和腌制蔬菜的人往往会有更高的胃癌风险。腌肉中常常含有硝酸盐和亚硝酸盐，通过某些细菌（例如幽门菌）转化后，会形成导致胃癌的化合物。此过程已通过实验动物证实。另一方面，多吃水果和蔬菜似乎可以降低胃癌风险。
吸烟：吸烟会增加胃癌风险，尤其是对胃上部靠近食管部位的癌症。吸烟的人胃癌风险是其他人的两倍。
超重或肥胖：超重或肥胖是贲门处（胃上方最靠近食管的位置）发生癌变的一个可能原因，但是这种关联性有多高还不明确。以往的胃部手术：有些人曾经历过胃组织切除手术，以治疗像胃溃疡这样的非癌疾病，这些人患胃癌几率会更高。这可能是由于胃部不能产生足够的胃酸，来防止过多的生产亚硝酸盐细菌的出现。术后小肠到胃的胆汁回流也可能增加胃癌风险。这些癌症通常在手术后多年出现。
恶性贫血：胃粘膜的某些细胞会产生一种物质，叫做内因子IF，来帮助我们吸收食物中的维生素B12。没有充足内因子的人可能会患上维生素B12缺乏症，从而影响人体产生新红血细胞的能力且造成其他的身体问题。这种情况称为恶性贫血。伴有贫血（含有过少血细胞）的恶性贫血患者有着更高的胃癌风险。
我们应该怎么做？
目前还没有确切的方式可以预防胃癌，但是你可以如下事情来降低风险。
1、良好的饮食习惯、均衡的营养摄入、合理的体重及适度的体育锻炼，为了降低你的胃癌风险，应避免大量摄入熏制和腌制的食物及咸肉咸鱼等。富含水果蔬饮食习惯也会降低胃癌风险。柑橘类水果尤其有好处，但是西柚和西柚汁可以改变某些你所服用药物在血液中的浓度，所以在食用西柚前应与医生讨论一下。
2、避免吸烟。
3、治疗幽门螺杆菌感染（HP），确有四类感染者需尽快治疗：一是消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；二是慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者；三是患有胃癌或有胃癌家族史的患者，幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险；四是有淋巴瘤患者。这些人一定要做根除HP的治疗。幽门螺杆菌的治疗过程并不复杂，只需服药。一般选用3-4种药物，服药10~14天。待停药1月后复查C13呼气试验即可。
那么什么人患病风险更高呢？
所谓的胃癌高危人群，一般就是40岁以上具备以下条件之一的人：
1、有胃癌家族遗传史。胃癌可能会有一定的遗传倾向，如果家族中有某个人患过胃癌，那么其本身体质存在易诱发癌症的基因。这时候的应对方法是：做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔1年或2年做一次，当然具体的检查次数和检查时间可以根据医生的建议来进行。另外，家族的饮食习惯和生活环境也可能是一个危险的因素。
2、胃癌高发地区人群。胃癌的高发地区的共同点是人们长时间食用盐渍的食品，比如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等等。
3、非常喜欢食用腌熏食物等。经常吃盐腌蔬菜或熏制的肉和鱼；长期吸烟，饮酒，平时经常吃太烫太辣的食物，尤其是还喜欢食用腌制、烧烤和高盐食物等，这些不良的饮食习惯容易伤害到胃部，建议大家应该及时调整饮食结构，安排合理化的饮食，尽可能的做到营养和均衡。
4、以前有得过胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等疾病。过度吸烟喝酒、常常熬夜，每日三餐不定时不定量或者经常暴饮暴食，身体中有胃幽门螺旋杆菌等都容易引起慢性胃炎，从而增加患上癌变的风险。因此，患有胃溃疡、慢性胃炎等这些疾病的人要积极进行治疗，以防止疾病进一步发展，并要定期去医院检查。
5、幽门螺杆菌感染者。感染幽门螺杆菌的患者不一定会患上胃癌，但一般来说胃癌患者体内均可以检测出该病菌。
胃癌的筛查确实能更早的发现胃癌。筛查普遍使用上消化道内窥镜（胃镜）检查，筛查有利于那些具有胃癌高危风险的人，以及年过45岁的人平均风险人群。在检查中，医生将内镜从喉咙插入，这是一个细的、柔软的发光管，末端装有小型摄像头。医生可以通过内窥镜看到食管内膜、胃粘膜和小肠的前端部分的肠壁。若发现异常区域，医生可以通过内镜的工具来切取活检组织。这块组织样本被送去实验室，医生会用显微镜观察是否发现了癌症。一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告，但需注意是否进行组织活检。是否活检由操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，进行组织检查判断性质。若未活检，不管报告描述程度如何，均是炎症不同表现，医生结合症状、是否合并幽门螺旋杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案，不必过于担忧。若有活检，建议结合组织病理报告一起判断及就诊。若组织病理报告单显示癌症，则应立即前往正规医院完善检查评估进一步诊治。
另外，有一小部分的胃癌是由遗传性弥漫性胃癌综合征引起的，但是检测它的存在还是很重要的，因为大多数遗传这种综合征的人最终都会患上胃癌。50岁之前有浸润性乳腺小叶癌病史、以及近亲患有胃癌的人，他们可能有这种综合征的风险。她们可以做遗传咨询交流基因检测的事宜。若检测表明某人有CDH1基因突变，很多医生则会推荐在癌症发生之前进行胃切除。
