我的一个朋友的妹妹，今年45岁，还是在医院工作，没有明确的症状，在她哥哥的强列要求下来做了肠镜（她哥找我做过肠镜切过息肉），结果在直肠下端发现了一个约20mm的息肉（图1），倒镜观察，白光和染色后己经大致判断是早癌（图2、图3），随即在内镜下切除送检（图4），病理结果为管状-绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变，基底及切缘未见肿瘤细胞（图5），用大白话来说，就是这个息肉，是不会转移的早癌，现在内镜已经把这个早癌连根拨起，彻底治愈了。如果再迟一两年，癌细胞侵犯到粘膜下层，外科手术时，因为病变太靠下边，肛门肯定是无法保留的，即使能够生存，生活质量肯定很差。
一个46岁的女性，单位体检做了肠镜，结果在结肠肝区（图6）、结肠脾区（图7）、直肠下端（图8）都发现了结肠侧向发育型肿瘤，并且在结肠肝区和脾区的病变都已经癌变，直肠下端的息肉也是很容易癌变的锯齿状腺瘤（图9），这个病人已经去别的医院做手术了。从内镜图像上看，虽然已经癌变，但应该还比较早，大概率手术后不需要化疗，这是她的幸运。她如果不参加这次体检，再过一段时间，会不会转移很谁说，但是假如她40岁做肠镜，息肉没有癌变，就能在内镜下切除，免于开刀之苦了，这是她的不幸。
最新资料，结直肠癌在我国发病率已跃升到第二位，死亡率排第四位，研究证实，超过90%的结直肠癌是由息肉演变过来的，也就是从小息肉长成大息肉，最后癌变，这个过程大概需要十年左右，因此及早肠镜检查，切除没有癌变的息肉，是每一个年过四十岁的人要考虑的问题，特别是有家族史的、肥胖的、喜欢吃肉的、不喜欢运动的、容易生气的、做过胆囊手术的、切过阑尾的、经常拉肚子的、便秘的、患溃疡性结肠炎的更应该及早进行肠镜检查！
再重复一遍，结肠镜，40岁需要做，45岁应该做，50岁必须做！
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