胃肠道的息肉属于消化道的良性病变,但均有一定的恶变倾向,这也就是为何发现了胃肠道息肉后要及时切除的原因。其恶变主要与息肉的病理类型,大小密切相关。
许多人做了胃肠镜息肉切除术后就认为胃肠息肉疾病已经完全治愈了,但患者其实仍不能掉以轻心。这是因为胃肠息肉是容易复发的,要在医生的指导下定期接受检查。
腺瘤是最常见的胃肠道息肉,也是消化道最常见的癌前期病变之一,其发生癌变的过程大概需要5-20年的时间。
胃肠道息肉可以通过内镜检查(如胃镜、肠镜)发现,在发现的同时就可以进行切除,这也是目前胃肠道息肉治疗的首选方法。但是切除后仍不能掉以轻心,仍需定期随访,这是因为胃肠道息肉切除后仍有复发可能。
据了解,治疗后的息肉再检出率为13%-86%。新检出的息肉分为残留息肉再次生长的复发息肉外,一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。
另有研究表明,对于腺瘤来源的大肠癌,息肉切除后定期肠镜随访能降低大肠癌发病率的总有效率为88%。为保持肠道无息肉状态,防止胃肠癌的发生,制定一个经济有效的胃肠镜随访时间是必要的。
复查的频率依据息肉的高危、低危有不同。
高危组指具有下列情况之一者:多个腺瘤、腺瘤直径>2cm,广基的绒毛状或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺癌已有浸润性癌变者。
低危组指发生单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤),伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。
对于高危组的患者,建议切除6个月后进行胃肠镜复查,如果连续两次复查为阴性,隔一年再检查一次。对于低危组的患者,建议切除后1年复查胃肠镜,如果连续两次复查为阴性,可每隔3年检查一次。
结肠息肉切除术后护理
1. 术后根据患者息肉部位、大小、数量、术中情况等遵医嘱。禁食24-72小时,给予静脉营养支持治疗,解除禁食后进流质或半流质饮食,忌刺激性食物,保持大变软而通畅,1周内禁饮酒,若发现大便的颜色呈黑色,患者应遵医嘱禁食并通知医生。
2. 手术3日内以卧床休息为主,之后可适当运动,2周内进行轻体力活动,避免重体力劳动1个月,防止因剧烈活动而出现肠道迟发性出血。
3. 注意观察有无术后出血、穿孔等并发症,发现异常及时通知医生处理,观察大便的颜色、性质和量,如有血压下降、心率增快及血便提示肠道出血,应立即告知医生采取措施。
